脐疗的渊源与发展

脐疗是根据中医基础理论，在脐部敷药或运用艾灸、拔罐、按摩、热熨、针刺、物理疗法等方法来预防、治疗疾病的一种方法，也称“脐疗法”，是中医外治法的重要成部分之一。近年来，我国学者对脐疗进行了大量的研究，主要涉及理论探讨、临床报道、实验研究、文献研究等。脐疗已经用于内、外、妇、儿、五官、皮肤科等各科，并用于保健和疾病的预防中。脐疗的治疗方法主要包括灸脐法、熨脐法、药物了敷贴脐部法、按摩脐部法、脐部拔罐法、脐部物理疗法等。

一、先秦时期

殷商时期，巫医盛行，有彭祖用蒸脐法和太乙真人用熏脐法防病、治病的传说。考古发现的该时期《五十二病方》，外治法达一半以上，如以药末火药汁外敷、以盐炒热温熨局部等，其中就包括在肚脐填药、敷药、涂药，《五十二病方》记载“治齐(脐)”。在当时应用的脐疗方法较为简朴。

《黄帝内经》中记载了许多有关脐的理论论述，其中就有脐与十二经脉、奇经八脉(主要与任脉、督脉、带脉、冲脉关系密切)、五脏六腑相关的论述。如“其支别者，上额，循巅，下项中，循脊入骸，是督脉也;络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里”;“手少阴之筋……下系于脐”;“胃足阳明之脉……下挟脐”;“其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉”等，对脐下肾间动气、脐周部位与五脏六腑的对应关系进行了论述，为脐疗的发展奠定了理论基础。如所谓生气之原者，十二经之根本也，谓肾间动气也。”“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，名曰原。”它指出脐下肾间动气为五脏六腑之本，十二经脉之根。“假令得肝脉，其外证善洁，面青，善怒;其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满，闭淋，嫂便难，转筋。有是者肝也，无是者非也’夕，指出脐之上下左右、脐中分别对应心、肾、肝、肺、脾。“中焦者，在胃中肮，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁”等。

二、汉晋时期

汉·张仲景在《金匾要略·杂疗方第二十三》中记载:“凡中喝死，不可使得冷，得冷便死，疗之方。屈带草，绕喝人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底按及车缸以着喝人，取令溺，须得流去，此谓道路，卒无汤，当令溺其中，欲使多人溺，取令温若汤，便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷，既在夏月，得热泥土、暖车缸，亦可用也。”该方法中的热泥、瓦碗、车缸(车铸铁辖头，运动时发热)、人尿等均作为温敷、热熨脐部的方法，用以治疗夏季发展到虚寒时的中暑昏厥。

晋代扩大了脐疗的治疗方法，女口隔盐灸;同时增力口了脐疗治病的病种，并能治疗急症霍乱，指了脐部禁针。葛洪《肘后备急方·治卒霍乱诸急方》（编者注：正是此书激发了诺贝尔医学奖获得者屠呦呦教授发明青蒿素的灵感）中，有灸脐、隔盐灸脐的记载。如“以盐纳脐电灸百壮，治霍乱卒死”;《针灸甲乙经》卷十二第十中记载:“绝子，灸脐中，令有子”;《针灸甲乙经》卷三第十九中记载:“脐中，神厥穴也，一名气舍，灸三壮，禁不可针刺;刺之，令人恶疡溃矢出者，死不治。”指出脐中(神厥)穴宜灸、禁针，并对其针刺神厥的后果作了原则性的告诫。这些论述，至今仍有重要的临床指导意义。

三、隋唐时期

唐·孙思邀在《千金要方》、《千金翼方》及王熹的《外台秘要》中对脐疗的记述较多，有灸脐法、药物敷脐法、药物熨脐法、摩脐法、涂脐法等。《千金要方·卷二十膀胧腑方》:“霍乱已死，有暖气者，又以盐纳脐中，灸二七壮”;《千金要方·卷二十四解毒杂治方》:“病寒冷脱肛出，灸脐中随年壮”。《千金翼方·卷第五(上)》:“少小中客之为病，吐下青黄赤白汁，腹中痛，及反倒堰侧，喘似痈状，但目不上插，少睡，面变五色，其脉弦急。若失时不治，小久则难治。治之法，以水和豉，捣令熟，丸如鸡子大，以摩儿自上及手足心各五六便毕，以丸摩儿心及脐，上下行转摩之”;“若脐中水及中冷，则腹绞痛，天啼呼，面目青黑。此是中水之过。当炙粉絮以熨之，不时治护脐，至肿者，当随轻重，重者便灸之，乃可至八九十壮。轻者，脐不大肿，但出汁，时时啼呼者，但捣当归末粉敷之。炙粉絮日日熨之，至百日乃愈，以啼呼止为候”，《千金翼方·卷第二十七针灸中》:“少年房多短气，灸脐孔中二七壮。”

此外，孙氏用东壁土敷脐，用苍耳子烧灰敷脐，用露蜂房烧灰敷脐以治疗脐流水，用杏仁捣如泥与猪髓搅和均匀后敷脐以治小儿肚脐红肿。

四、宋金元时期

宋金元时期医籍中记载的脐疗较多，各种脐疗可以结合应用，以提高疗效，如药物敷脐法和灸脐法结合、药物敷脐法和按摩脐法结合、熨脐法和按脐法结合等。药物敷脐的应用病种主要有:泄泻、霍乱、腹满、腹痛、小便不通、大便不通、中风、中暑、小儿夜啼、小儿出生后脐部疾患、口舌生疮、昏迷等，脐疗己用于急症救治。宋代初期名医王怀隐等在奉朝廷之命，向民间征集万余首实效验方，撰编而成的太平圣惠方》中，有许多填脐的方剂，这些经过官方收集的方剂中，制法较精，疗效可靠。

如《太平圣惠方》卷第七十六:“烙脐丸方:豆豉(一分)、黄蜡(一分)、庸香(少许)。上件药，同捣令烂，熟捻作饼子，断脐讫，安脐上，灸三壮，艾灶切小麦大，若不啼，灸至五七壮，灸了，以封脐散封之。封脐散方:雄鼠粪(七枚两头尖者是)、干姜(枣许大)、颤带(如鸡子大以上并烧作灰)、锦灰(半两)、绊帛灰〔半两(分))、胡粉(三钱炒令黄)、康香(少许)。上件药，相和研令细，看脐欲落不落，取药半钱，至一钱，封脐便瘦。”《太平圣惠方·卷第八十二治小儿脐肿湿久不瘦诸方》:“治小儿脐湿不干方，白矾一分烧灰，龙骨一分，上件药细研，敷脐中，取瘦为度”;“治疗小儿脐疮病方，黄连半两为末，胡粉半两。上件药，合研令细，以敷脐中”。宋代另一本由朝廷组织人员编撰的《圣济总录》中有甚多敷脐内容，这些众多的脐疗方药，对后世医家运用脐疗治病有很大影响。如《圣济总录·卷第九十五大小便门》:“治小便不通，独蒜涂脐方独颗大蒜(一枚)、桅子仁(三七枚)、盐花(少许)。上三味捣烂，摊纸花子上，贴脐良久即通，未通涂阴囊上，立通”:“治膀肤积滞，风毒气胀，小便不通，取葱津、蛤俐壳许，入腻粉调如液，封脐内，以裹肚系定，热手熨，须臾即通”;“治小便不通，脐下急痛，胀闷欲绝。盐熨方，盐(二升)，上一味，挡中炒令极热，布帛裹熨脐下，以小便通快为度。”

宋·杨谈《杨氏家藏方·卷第十一咽喉方一十一道》:“贴脐散，治元脏气虚，浮阳上攻，口舌生疮。吴茱英(醋炒香熟，半两)、干姜(炮，半两)、木鳖子(五枚，去壳)。上件为细末，每用半钱，冷水调，以纸看贴脐上。”宋·许叔微《普济本事方·卷第三膀肤病气小肠精漏》:“治小便难，小肠胀，不急治杀人。上用葱白三斤，细锉炒令热，以帕子裹，分作两处，更替熨脐下即通。”《针灸资生经》中记载了几则医案，如《针灸资生经》:“予旧苦脐中痛，则欲塘泄，常以手中指按之少止，或正泻下，亦按之，则不痛，它日灸脐中，遂不痛也。后又尝塘利不己，灸之则止。凡蔽者，宜灸神、哪〕”;“予尝患痹“，既愈而橱。者久之，因灸脐中，遂不登“，连三日灸之三夕不登恳若灸黝潇中第一三阴交等穴乃其次也t川”;“予久患顾，一夕灸啊三七毗日不如厕，连数夕灸，则数日不如厕”。

五、明清时期

在明朝，脐疗有了明显的发展，脐疗的使用更加普遍，方剂日益丰富。李时珍在《本草纲目》卷三、卷四的“百病主治病”中，不仅收录了宋朝以前的很多脐疗方法，而且还增加了自汗、盗汗、淋证、水肿、黄疽及中风等病的脐疗方药。如“五倍子研末，津调填脐中，以治疗自汗、盗汗，用黑牵牛为末，水调敷脐上治疗小儿夜啼”;《本草纲目》卷十八记载:“自汗不止，何首乌末，津调，封脐中”等。

在明·龚廷贤《寿世保元·卷四瘤冷》中记载治阴症的多个方子。如“治阴证冷极，热药救不回者，手足冰冷，阴囊缩入，牙关紧急，死在须臾，用大艾灶灸脐中，予将蒜捣汁擦脐上，后放多艾灸之”;“治阴症最效方，芥菜子(七钱)、干姜(三钱)，上为末，水调作饼，贴脐上，手帕缚之，放些盐，以熨斗熨之，数次汗出为度”;“紧阴及大小便不通，小芥菜子半碗，为细末，黄丹一撮，腊醋烧滚调糊，摊脐上，以纸盖住。”《寿世保元·卷五病》记载贴脐治疗缩阳症:“外肾着惊缩小者，廖香(二钱)，朝脑(三钱)，葛芭子(一茶匙)，上用葛芭叶捣为膏，贴脐上。”明·张景岳《类经图翼》对脐的生理及重要性作了理论上的阐述，并载有一些验方，如隔盐灸、川椒灸脐治疗不孕症等。《类经图翼·卷八经络(六)任脉穴》:“神

网(一名气舍)，当脐中。一曰纳炒干净盐满脐，上加浓姜一片盖定，灸百壮;或以川椒代盐亦妙;妇人血冷不受胎者，灸此永不脱胎。”《景岳全书》卷之三十九:“不拘生胎死胎，用蓖麻仁二个，巴豆一个，庸香一分，研贴脐中并足心即下。”明·李中梓《医宗必读·医案》记载:“涂脐方，治小便不通，大蒜(独颗者，一枚)、桅子(七枚)、盐花(少许)。上捣烂，摊绵纸上贴脐，良久即通，未通，涂阴囊上立通。”明·杨继洲《针灸大成》有较多脐疗的记载和论述，如《针灸大成·卷八伤寒门》载:“阴症伤寒，灸神网二三百壮”明·徐春甫《古今医统大全·卷十四伤寒药方》载:“利法，五菩散、天水散，余法用田螺、庸香敷脐，凡患小便赤涩，阴阳不分者，利之而愈。”清·赵学敏在《串雅外编·卷二杂法门》载:“五灵脂、白芷、青盐各二钱，察香一分。上为末，以荞麦汤和，搓成条，圈于脐上，以药入其中，用艾灸之，但脐内微温即愈，不过二三度”:《串雅内编·卷一截药内治门》载:“治水泻白痢，孕妇忌贴。香油一斤(或用麻油)，生姜一斤(切片)，黄丹(飞过)半斤，熬膏摊布贴脐上，或用红药丸。”赵学敏所收集的方简单且效验，使这些民间草医的独到经验得以流传。

清·吴谦在《医宗金鉴·四十三卷治瘾闭熨吐汗三法》中说:“阴阳熨脐葱白康，冷热互熨尿自行”，本法是用葱白捣烂，加入廖香少许，敷脐上，并以冷热刺激，治小便瘾闭、点滴难出之证。清·陈复正的《幼幼集成·卷一回生艾火》载:“二豆散，治脐突方，红饭豆、淡豆豉、天南星、鲜白蔽各一钱，共为末，用芭蕉自然汁少加香油调药，敷脐四旁，得小便自下，即愈。”清·陶承熹的《惠直堂经验方》记载了脐疗的熨脐法(姜熨法、热水熨脐法、盐熨脐法等)、膏药贴脐法，治疗包括内科、外科、儿科的病种。如《惠直堂经验方·卷一伤寒门》载:“姜熨法:治伤寒，胸隔不宽作痛，一切寒结热结，食结痰结，痞结水结等症，生姜捣烂去汁。将渣炒热绢包，渐渐揉熨心胸胁下，其痛豁然自开。如姜冷再添汁，炒热再熨。如热结，微炒。如大小便结，熨脐腹。”《惠直堂经验方·卷四儿科门》“小儿止疟方，胡椒三粒研末，入砂糖调匀为丸，疟前一日，入脐内以膏盖于上，使外游，次日解去。”清·陈念祖的《医学从众录·卷五疟疾脉象》载:“椒雄贴脐丸，胡椒、雄精，上两味等份研末，将饭研烂为丸，如桐子大，外以朱砂为衣，将一丸放在脐中，外以膏药贴上，疟即止。”清·程鹏程《急救广生集·卷五妇科》:“催生下胎，不拘生胎死胎，蓖麻子、巴豆各二粒，廖香一分，研贴脐中并足心”等，均有简、便、验、廉的特点。清·邹存淦《外治寿世方》卷三:“治妇人乳忽缩入，急用两手紧紧抓住，取公鸡一只，连毛破开去肠杂，加真康香一钱，入鸡肚内，敷肚脐上。清·吴师机的《理渝骈文》为外治专著。本书的特点一是对贴脐疗的药物选择、方剂配伍、用法用量、赋型基质、操作方法、注意事项以及辨证施治、治疗机理方面，都作了详细的阐述，使脐疗形成了独特的体系。二是脐疗方法多种，方剂多样，病种包括各科。该书记载有贴脐、填脐、纳脐、涂脐、敷脐、掺脐、熏脐、熨脐、灸脐等法的验方300种之多，治疗病种便及内、外、妇、儿、五官、皮肤等科。记载的25种复方膏里，直接以脐眼参与作为治疗部位的有12种，特别是行水膏、温肺膏、滋阴壮水膏、通经膏、固经膏、安胎膏6种复方膏，在用法上明确标明“中贴脐眼”。三是从理论上对脐疗的机理进行了探讨，阐述了脐疗与内服药殊途同归，而治病的机理是一样的。如《理渝骈文·略言》:“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。若云外治不可恃，是圣言不足信矣。知上用嚏(嚏即吐也，在上宜嚏，咸邪从口鼻入，宜嚏)，中用填(如填脐散之类，又髦脐、敷脐亦是)，下用坐(坐药也即下法，如水肿捣葱坐取气水自下是也，三句具吐汗下三法已，括外治之全矣)，尤捷于内服。”《理渝骈文·续增略言》记载:“中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法(炒香则气易透，且鼻亦可兼嗅)，如古方治风寒，用葱、姜、豉、盐炒热，布包掩脐上;治霍乱用盐炒，布包置脐上，以碗覆之，腹痛即止。〔58]”《 理渝骈文·略言》:“外治之理，即内治之理;外治之药亦即内治之药，所异者法耳。〔59j”吴尚先对中医外治疗法的精辟见解和宝贵经验，是对脐疗的一次承前启后的全面总结，是脐疗经过历代医家不断探索、实践，逐步走向成熟的标志。

六、现代

民国时期脐疗也为医家所常用，如《儿科要略·第三章儿科特征》记载治疗脐风

用隔蒜灸脐法、艾灶灸脐法。“脐风之治法，尚有外治之方，灸法最妥。一方脐风危急，可捣蒜安脐上，以熟艾灸蒜上，至口中有蒜气方止，仍以蒜汁滴鼻中;一方用灯火灸之，初起灸之，可免危急，危急灸之，可以回生。”《儿科要略·第七章吐泻论治》载:“雷公救疫散外用，治霍乱脐腹绞痛，四肢挛急。桂心、丁香、硫黄、吴茱英加当门子(少许):共为细末，纳脐中，用老姜一大片盖于脐上，再用薪艾放在姜片上烧灸，轻者一次，重者二三次，然后除去姜片，贴上暖脐膏，使药气不致外泄。”《儿科萃精·卷八水肿门》载:“湿水肿，小儿下身肿者，腰脐至两足皆肿也，病由脾经湿热所致。古法仿经所谓洁净腑。主内用贴脐法，如巴豆，去油，四钱，水根粉二钱，硫磺一钱，共研匀成饼，先用新棉一片，包药布贴脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三五次，去药，以粥补住。”指出了脐疗治疗水肿后，要加强食疗。《儿科萃精·卷三身体诸病门》载:“小儿锁喉风，但用鲜芙蓉叶捣烂，作二小饼，一贴囱门，一贴肚脐即愈。”《幼科指南》载:“脐湿必用渗脐散，疮肿金黄散最宜。渗脐散:枯矾、龙骨各二钱(锻)，鹰香少许，共研细末，干撤脐中。《评注产科心法·下集产后门》载:“产后肠痒，因血去多，或调理失宜，气血两亏。以食盐熬热，布袋包熨脐上，痒自止。”

1949年以后，随着中医事业的发展，脐疗受到中医学界、药学界的重视，尤其是在1970年后，人们意识到了脐疗的优越性和外治的重要性，有关脐疗的文献增长很快，脐疗的临床报道和机理研究逐渐增多，脐疗的专著接连问世。脐疗在文献整理、理论探讨和临床应用等方面都有了不少发展和创新。根据脐疗的理论研制成了一些产品，有的制药企业将脐疗验方结合现代科学的浓缩、透皮、缓释、贴敷技术，应用于脐疗的脐融缓释制剂。临床应用方面，从脐疗的专著中可总结出，脐疗已经被广泛应用于内、外、妇、男、儿、伤、五官、皮肤等科中，可以治疗200余种疾病，并被应用于美容、保健和疾病的预防、治未病中。而且，国家也非常重视对脐疗的基础与临床研究，国家“973计划”在2007年己经将脐疗正式立项，这将在脐疗的基础理论、临床应用、机理探讨等方面作出系统的研究。

——摘自贾红玲博士学位论文《中医脐疗的文献研究》