脐疗的理论基础

一、脐与经络、脏腑的关系

经络是人体运行气血的通道，经络系统包括经脉和络脉，经脉包括十二经脉和奇经八脉以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋和十二皮部，络脉包括十五络脉、孙络和浮络。《灵枢·海伦》:“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”，《灵枢·本神》指出:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨、利关节者也”。即人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，之所以能保持阴阳平衡、维持正常的生理机能，是依靠经络的联络、沟通、濡养作用而实现的。十二经脉为经络系统的主体，奇经八脉具有沟通、联络和统率十二经脉的作用、对十二经脉气血有蓄积和调节作用。脐位于任脉上，为任脉的一个穴位神厥，脐既与十二经脉相联系，又与奇经八脉相通，也与脏腑相通，继而联系四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜。

脐与经络、脏腑的联系通路如下。

（一）脐与十二经脉、脏腑相联系

1. 脐与肺、大肠及其经脉

《灵枢·营气》:“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明……其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骸，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。”肺和大肠相表里，《灵枢·经脉》肺经“起于中焦，下络大肠。”《灵枢·肠胃》:“回肠当脐左环，回周叶积而下。”明·李时珍《奇经八脉考·任脉》载:任脉“循承浆，与手足阳明、督脉会”，任脉与手阳明大肠经会于承浆，脐通过任脉与手阳明大肠经相联系。列缺，为肺经的络穴，又为八脉交会穴，通于任脉，脐属于任脉。大肠的募穴天枢在脐旁2寸处。可见，脐与肺、大肠及其经脉相通。

2. 脐与脾、胃及其经脉

《灵枢·经脉》:“胃足阳明之脉，起于鼻，交频中……其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。”《灵枢·经筋》:“足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踩;其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于骼，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中。”《难经·二十八难》:“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。《奇经八脉考·任脉》:任脉会足阳明于中肮”，《针灸大成》:足太阴、少阴与任脉会于擅中，《甲乙经》:足太阴与任脉会于下脱，足三阴与任脉会于关元、中极。《奇经八脉考·冲脉》:冲脉“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲。并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨，挟脐左右各五分。”脐通过任脉、冲脉与胃、胃经相联系。公孙为足太阴的络穴，为八脉交会穴，通于冲脉。脾为后天之本，脐在胃下口，脾的募穴章门在通过脐的带脉上，胃的募穴中脱在任脉脐上4寸处。可见，脐与脾、胃及其经脉相通。3.脐与心、小肠及其经脉

《灵枢·经筋》:“手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下系于脐”《素问·骨空论》:“督脉者，起于少腹以下骨中央……其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。”《灵枢·肠胃》:“小肠后附脊，左环回周迭积，其注于回肠者，外附于脐上。”《奇经八脉考·任脉》:任脉“会手太阳于中肮”督脉“督脉别络，自长强走任脉者，由少腹直上，贯脐中央，上贯心”，会手太阳于大椎穴。后溪为手太阳的输穴，又为八脉交会穴，通于督脉。脐通过任脉、督脉与小肠、小肠经相联系。心的募穴在任脉脐上6寸处，小肠的募穴关元在任脉脐下3寸处。可见，脐与心、小肠及其经脉相通。

4. 脐与肾、膀肤及其经脉

《灵枢·五色》:“当肾者，脐也。”《灵枢·经筋》:“足太阳之筋，起于大指之端内侧，上结于内跺;其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于骼，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中;其内者，着于脊。”《灵枢·经别》:“足少阴之正，至胭中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉。”《难经·二十八难》:“带脉者，起于季胁，回身一周。”带脉前行于脐部，所以肾与肾经可以通过带脉通于脐。肾为先天之本，脐为先天之结蒂，神厥为心肾交通之门户。《奇经八脉考·督脉》:“督脉别络，自长强走任脉者，由少腹直上，贯脐中央，上贯心。”《灵枢·经脉》:“肾足少阴之脉，起于小趾之下……贯脊，属肾，络膀肤’夕。“膀肤足太阳之脉，起于目内毗，上额，交巅……其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩骼内，挟脊，抵腰中，入循普，络肾，属膀肤;其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入胭中;其支者，从骼内左右，别下，贯脚，挟脊内，过牌枢，循骸外，从后廉，下合胭中，以下贯瑞内，出外踩之后，循京骨，至小趾外侧。”膀肤的募穴中极在任脉脐下4寸处。可见，脐通过督脉、带脉和肾、膀肤及其经脉联系密切。

5. 脐与心包、三焦及其经脉

《灵枢·经脉》:“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下隔，历络三焦。”手厥阴心包经联系三焦。《难经·六十六难》:“五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也?然脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也，故所止辄为原。”《难经.三十一难》:“中焦者，在胃中肮……其治在脐傍。下焦者，当膀胧上口，……其治在脐下一寸，故名曰三焦，其腑在气街。”三焦为原气之别使，与元气关系密切。《奇经八脉考·任脉》:任脉“会手少阳于中脱”。脐通过任脉与手少阳三焦经相联系。三焦的募穴石门在任脉脐下2寸处。可见，脐与心包、三焦及其经脉相通。

6. 脐与肝、胆及其经脉

《灵枢·营气》:“故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明……下行至跄上，复从跄注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入顽颗之窍，究于畜门。其支别者，上额，循巅，下项中，循脊入骸，是督脉也;络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。”《甲乙经》载:足三阴与任脉会于关元、中极，足厥阴与任脉会于曲骨，《奇经八脉考·任脉》:任脉“会足少阳、冲脉于阴交圈’夕，督脉贯脐中央，会足少阳于大椎穴;带脉过脐，会足少阳于带脉、五枢、维道，足临泣为胆经的穴位，又为八脉交会穴，通于带脉。可见，脐通过督脉、任脉、带脉和肝、胆及其经脉联系密切。

（二）脐与奇经八脉相联系

奇经八脉为冲脉、任脉、督脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称，冲脉、任脉、督脉、带脉四脉共同纵横联系于十二经脉之间，调节和十二经脉的气血，而冲脉、任脉、督脉、带脉直接循行于脐部，故脐通过奇经八脉与十二经脉相通。其通路如下:

1. 任脉

《素问·骨空论》:“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。”《难经·二十八难》:“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。”任脉起于会阴，循腹、胸而行于身前之正中，至咽喉，上面，至目。《针灸大成》载:足太阴、少阴与任脉会于擅中，《甲乙经》载:足太阴与任脉会于下脱，足三阴与任脉会于关元、中极，足厥阴与任脉会于曲骨，手足三阴相接，任脉与手足三阴经相联系，为阴脉之承任，故曰阴脉之海，对全身的阴经脉气有统率、总览的作用。可知，脐通过任脉与全身的阴经相连。《奇经八脉考·任脉》载:任脉“会足少阳、冲脉于阴交”，“会手太阳、少阳、足阳明于中院”“循承浆，与手足阳明、督脉会”，“会阴维于天突、廉泉”。可知，脐通过任脉与八脉中的冲脉、督脉、阴维脉相通，并和手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、足少阳胆经、足阳明胃经相通。

2. 督脉

《素问·骨空论》:“督脉者……其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇上，系两目之下中央。”《奇经八脉考·督脉》:“督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海”，又督脉会阳维脉与哑门，会足太阳、阳维于风府，与足太阳会于神庭，会手足阳明于水沟，与任脉、足阳明交会酿交。手足三阳经均会于大椎穴，带脉出于第二腰椎。可见，脐通过督脉与手足三阳经、带脉、阳维脉相联系。

3. 冲脉

《素问·骨空论》:“冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。”《难经·二十八难》:“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。”《奇经八脉考》:“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲。并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨。挟脐左右各五分，上行历大赫、气穴、四满、中注、育俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门，至胸中而散，凡二十四穴。”《灵枢·逆顺肥瘦》:“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆享焉。其上者，出于顽颗，渗诸阳，灌诸精;其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入胭中，伏行肝骨内，下至内踩之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴;其前者，伏行出附属，下循附，入大趾间，渗诸络而温肌肉。”冲脉为十二经脉之海、血海，又为五脏六腑之海，与胃经、肾经相并而行，渗三阴，灌诸阳，对十二经脉的气血进行调节。可见，脐通过冲脉与十二经脉相通。

4. 带脉

《灵枢·经别》:“足少阴之正，至胭中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉。”《难经·二十八难》:“带脉者，起于季胁，回身，一周。”《奇经八脉考·带脉））:“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴（章门，足厥阴少阳之会，在季肋骨端，肘尖尽处是穴。带脉穴属足少阳经，在季胁下一寸八分陷中），围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢（带脉下三寸）维道（章门下五寸三分），凡八穴。”“带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。”即带脉起到约束纵行诸足阴经、阳经和阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的作用。带脉前行于脐部，后经命门，可见脐通过带脉与足三阴经、三阳经和冲脉、督脉、任脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉相联系。”

综上所述，脐直接和间接与人体十二经脉、奇经八脉密切相联系，与五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨均密切相关联，脐有调节全身气血、维持全身脏腑、组织、器官的正常功能活动，为经脉、脏腑调节气血的枢纽。简言之，脐与十二经脉、奇经八脉直接或间接相通，进而同脏腑有密切联系，脐是经气的汇海，脏腑之本，是人体阴阳气化之总枢。

二、脐的生理、病理以及脐在诊断、治疗和预后中的应用

脐不是一个孤立的蒂结，而是与人体十二经脉、五脏六腑、四肢百骸、骨肉皮毛都有着极为密切的生理、病理联系。历代医家对脐的生理、病理以及脐在诊断、治疗和预后中的应用均有有较深刻的认识。

（一）脐的生理功能

胎儿在母体生长、发育过程中全靠脐带吸收母气、输布精微，用以维持正常的生命活动，因此称脐为先天之本、生命之源，可见脐为先天的生命系统。脐及脐周围是道家、佛家练功、修炼精气的丹田所在位置，又是肾间动气的部位。脐中为古代道家练功过程所发现的“玄关一窍”，即气穴。人们出生以后，剪去脐带则一点真元之气聚于脐下，为生命的根本。古代气功学家也认为，人体有一个以脐为中心的太极图，直径为三寸大小，中间有两个对持抱阴阳鱼，产生阴阳感应，气血升降出入，生机周流不息，以脐为中心的九宫分布是生命的中枢，即生命之根。

1. 脐为人体先天之命蒂

胎儿在发育期间是与母体合一的，母体与胎儿的连接靠脐的作用，脐为人体先天之命蒂。如宋·沈括及苏轼的《苏沈良方·卷第六续养生论》记载:“人之在母也，母呼亦呼，母吸亦吸，口鼻皆闭，而以脐达，故脐者生之根也。”清·尤乘《寿世青编·卷上养肾说》:“一茎即脐带，连蕊即两肾也，为五脏六腑之本，十二脉之根，呼吸之主，三焦之原。”清·冯楚瞻《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》:“脐者，命蒂也。当心肾之中，为真元归宿之处，治在母腹，脐连于胞，喘息呼吸滋养之妙，从此而通，胎出母腹，脐带剪断，则一点真元之气，从此而归入命门丹田。故脐为命蒂，脐带亦真气会聚之所也。”

民国时期，涂蔚生《推拿抉微·第三集治疗法》:“儿在胎时，口鼻未通呼吸，惟脐间真息，随母之呼吸为呼吸。其下地回底一声，气通口鼻，而胎元之一息，……，经纬联络，为真息往来之路，坎离交会之乡。凡修炼仙胎，皆从此处立基，所以谓之命蒂。故小儿初生，惟脐之关系最重。”

2. 脐为先天、后天联系的纽带

脐与丹田、命门相通，脐为先天、后天联系的纽带。明·张景岳在《类经附翼·卷三求正录》指出了脐与丹田:“人之初生，生由脐带，脐接丹田，是为气海，即命门也……夫生之门即死之户，所以人之盛衰安危皆系于此者，以其为生气之源，而气强则强，气衰则病。此虽至阴之地，而实元阳之宅。若彼脾胃者，乃后天水谷之本，犹属元阳之子耳。”强调了脐与先天元气、命门对人体的重要性。清·汪宏《望诊遵经·卷下脐府望法提纲》:“脐之为言，齐也，以其当两肾之中，前直神厥，后直命门，而上下齐也，脐也者，人之命蒂也，或谓胎中之息在脐。道家之息在脐，殊不知鸡乳而卵中不闭，水胀而脐内不通，况观于剪脐而带中血出，怀孕而腹中子鸣，益可知母气通于儿鼻，母血通于儿脐矣。”

3. 脏腑之气凝结于脐

脐同脏腑相通，脏腑之气凝结于脐。清·程杏轩《医述·脏结》指出肝脾肾三脏凝结于脐:“脐为立命之原，脐傍者，天枢之位，阳明脉之所合，少阳脉之所出。脾肝肾三脏之阴凝结于此。”清·沈金鳌《伤寒论纲目·卷三动气》:“脐者，先天之气所存也，气实则充而固，气虚则摇而动，如水在瓶中，满则摇之亦不动，虚则可以摇动而有声，推之肠鸣，亦可知其象义矣。气本一，又何属四脏乎，可见脐之气通乎脏腑，为先天之元。”

4. 脐之上下左右与五脏动气有密切的关系

脐下为元气所聚·所生之处，脐及脐周于五脏动气蜜切相关联，脐中及脐上下左右分别对应脾、心、肾、肝、肺五脏的动气。如《难经·八难》记载:“诸十二经脉者，皆系于脐下生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”《难经·六十六难》:“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名日原。”

明·朱楠《普济方·卷一方脉总论》论述脐之来源及成熟过程，指出五脏动气之处即为脏腑所居之所:“脐者，齐也，根源本始生成之处，冲和凝结之气通，而享受生焉，有生生不穷之义。及其形质已具，分诞有期，则如鲍瓜桃李，脐干而蒂脱矣，是以号为神厥，前当肠胃，后直肾俞，为天地中分。黄庭云，两部水王对生门，又云后有密户前生门，生门者脐也。婴儿在母腹中，取气子脐管，母呼亦呼，母吸亦吸，正与密户相对。所谓脐者如此况脐之上下左右，乃肠胃盘曲会聚之所，经所以言五脏之动气，发于脐之上下左右也。”

5. 在五脏中脐属于脾

脐为何属于脾?清·程杏轩《医述·卷十一杂证汇参》的解释为:“胃之上口曰责门，胃之下口曰幽门。计胃长二尺六寸，则当脐正属胃之部分。脾之筋脉结于脐，胃之筋脉亦挟于脐，至肾之筋脉从腰贯脊，并不及脐。以大腹、少腹属肝、脾，犹未尽然。而以脐腹属肾，殊不可解。然则脐腹究何所属?曰:属胃。胃脾相表里，属胃仍属脾也。《难经》日:脐上痛，心证也;脐下痛，肾证也;脐右痛，肺证也;脐左痛，肝证也:脐之上下左右，《难经》既分属心、肾、肺、肝，土居中央，脐腹非属脾胃乎?”

6. 四季中人神夏在脐

四时之气应于五脏，春应肝，夏应心，季夏应脾，秋应肺，冬应肾。四季中人神在人体亦有相应的部位。如明·朱楠《普济方·针灸》:所言“春在左胁，秋在右胁，夏在脐，冬在腰。”清·郑梅涧《重楼玉钥·卷下四季人神所在禁忌针灸歌》:“凡人神常在心，至春在左胁者，肝主升也;秋在右者，肺主降也;冬在腰者，肾主藏也;夏在脐者，脾主化也。”

（二）脐的病理变化

1. 气盛、气逆可以影响到脐

气盛、气逆可以影响到脐，结于脐、冲于脐。《灵枢·四时气》:“气盛则厥逆，上冲肠胃绕脐痛，熏肝，散于育，结于脐。”

2. 脐中及脐周的动气按之疼痛，可以反应相对应的五脏之病

脐中及脐上下左右分别对应脾、心、肾、肝、肺五脏动气，按之疼痛，可以反应相对应的五脏有病。如《难经·十六难》:“假令得肝脉，其外证:善洁，面青，善怒;其内证:脐左有动气，按之牢若痛;其病:四肢满，闭淋、漫便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。假令得心脉，其外证:面赤，口干，喜笑; 其内证:脐上有动气，按之牢若痛;其病: 烦心，心痛，掌中热而碗。有是者心也，无是者非也。假令得脾脉，其外证:面黄，善唁，善思，善味;其内证:当脐有动气，按之牢若痛;其病:腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。假令得肺脉，其外证:面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭;其内证:脐右有动气，按之牢若痛;其病:喘咳，洒浙寒热。有是者肺也，无是者非也。假令得肾脉，其外证:面黑，善恐欠;其内证:脐下有动气，按之牢若痛;其病: 逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。”这一观点对后世医家影响甚大，明代《针灸聚英》、《普济方》均据此加以发挥阐述。

3. 脐之症候为脾病

脐应脾，脐的症候为脾病的征象，在病症表现上亦可以得到佐证，脐突则脾绝，脐肿则脾死。如清·程杏轩《医述·卷十一杂证汇参》:“病患脐肿反出者，此为脾先死。”明·王肯堂《证治准绳·幼科》:“水肿，若脾热而困，又以热药燥之，虽火能生土，亦可胜水，奈何燥之太过，土不敌火，则热愈甚而不食，发热烦渴，医者又进之以燥剂，由此而面目转浮，致脾败而手足背皆肿，盖手足背与脐凸，即脾之外候。”清·叶桂《叶选医衡·腹胀禁用攻泻论》:“脐突伤脾。”清·李用粹《证治汇补·卷之三外体门》:“神厥突者，脾绝。”

（三）脐在诊断中的应用

1. 通过辨别脐及脐周的疼痛部位，诊断疾病所属脏腑

清·叶桂《叶选医衡·卷下心胸胃肮胁腹诸痛辨》:“腹痛分为三部，脐以上痛者，太阴脾;当脐而痛者，为少阴肾;少腹痛者，为厥阴肝。”清·石寿棠《医原·论张仲景伤寒论》:“脐上筑筑欲作奔豚者，’肾气动也。”清·何廉臣《重订广温热论·第一卷温热总论》:“诊腹之要，以脐为先，如脐之上下左右，胀大如着，动跃震手者，冲任脉动也。痛在心下及脐上，硬痛拒按，按之则痛益甚;疲痛者，痛在脐旁小腹，按痛处则有块应手。”清·高秉钧《医学真传·心腹痛》:“心腹痛，其有脐旁左右痛者，乃冲脉病也。冲脉当脐左右，若为寒气所凝，其冲脉之血不能上行外达，则当脐左右而痛。又有脐下痛者，乃少阴水脏、太阳水腑，不得阳热之气以施化，致阴寒凝结而痛。”

2. 通过积聚在脐及脐周的部位，判断五脏之五积.

明·王艇《证治准缈赫户积，夫心为伏梁·在脐井上攻其心，下攻胃口。脾为痞气，在胃口上横之。肝为肥气，在脐之左边。肺为息责，在脐之右畔。’肾为贡豚，在脐下。”明·龚廷贤《万病回春》卷之一:“肝积在左胁，肥气也;肺积在右胁，息奔也;心积在脐上，伏梁也;肾积在脐下，奔豚也;脾积居中，痞气也。

3. 根据脐之上、下肿胀情况，诊断气鼓、水胀

清·庆云阁《医学摘粹·杂证要法》:“气鼓，气生于肺，而根于肾，肾阳不升则气不化水，而抑郁于下，是为气鼓。气鼓者，脐以下肿是也。水胀，水统于肾，而根于肺，肺阴不降，则水不化气，而泛滥于上，是为水胀。水胀者，脐以上肿是也。”

4. 根据脐及脐周的动气和脉象，诊断五脏疾病

清·冯楚瞻《冯氏锦囊秘录·伤寒论脉撮要》:“心脏，心病舌强，笑面赤燥烦，掌热口干澹，脐上动气洪紧数，反得沉微，命不全。肝脏，肝家面青目痛闭，筋急怒容，脐左动气，脉当弦急，或兼长浮涩短兮，命不治。脾脏，脾家不食，面皮黄体重，肢痛喜卧床，动气当脐脉缓大，弦长而紧是凶殃。肺脏，肺家面白带忧愁，吐血寒温喘嗽，脐右动气，沉细涩大而牢者，死。肾脏，’肾家面黑爪甲青，耳闭足寒泄腹疼，脐下动气，脉沉滑缓而大者，死之形。”

5. 通过望诊脐部，协助诊断疾病

望诊为四诊之一，通过脐部望诊，即观察病人脐部的形态、皮肤色泽、脐孔大小、脐的凹陷和凸起、脐部外形、脐蕊皱折、脐蕊的高低、脐壁有无倾斜以及脐周附属物等，以观察正气和协助诊断疾病，判断人的先天享赋、疾病发生、转归与预后。如清·张振鉴《厘正按摩要术·卷一辨证》:“脐通五脏，真神往来之门也，故名神厥。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极是也。凡脐以深大而坚固，左右上下推之不动，轮（腹皮相聚为轮也）廓（脐如小酒杯底为廓也）约束者，为真神安全。”即脐孔深大、轮廓坚固者，先天享赋好、正气充足。

清·冯楚瞻《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》:“凡小儿落胎之时，视其脐软者，无脐风也。如脐硬直者，定有脐风，速宜预治。”此文提出小儿出生后如果脐硬直，就要预防脐风的发生。

当代学者齐永对脐诊很是重视，经多年观察与研究，形成脐诊法，齐氏的脐诊法重在观看。现主要依据齐氏的研究成果，结合其他资料对脐部望诊的内容总结如下。

（l） 脐孔的大小

一般脐带越粗，脐眼越大，个体先天足，个体强壮;反之，脐眼越小，先天享赋不足，个体赢弱。如清·汪宏《望诊遵经·卷下脐府望法提纲》:“望之之法，诸书谓脐大者多寿，脐小者多夭，以脐中为神厥，相体之本也。任脉循脐而上，冲脉侠脐而行，又察脐之所宜知者，若合病症而观之，亦诊家之一助云尔。”

（2） 脐孔的深浅

脐孔的深浅取决于皮下脂肪的多少，皮下脂肪越厚，则脐孔深，这说明其营养状态良好;皮下脂肪越薄，脐孔越浅，营养较差。如脐孔过深，提示营养过剩，可见于脂肪肝、高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病、痛风等病中。根据脐之深浅，判断妇人孕育情况。如清·汪宏《望诊遵经·卷下脐府望法提纲》:“妇人脐深者子多，脐浅者子少，以脐内为子宫，冲任之属也。”

（3） 脐孔的形态

肚脐的形态，可分为圆形、卵圆形、凹形、浅小形、闭合形。圆形:脐圆而下半部丰厚朝上，内脏健康，肾功能强，精力充沛，为男性最佳脐形。卵圆形:脐形卵圆形为女性最佳，提示身体健康。凸形:脐外凸较少者多见婴幼儿，或见极少运动者，内脏张力减弱，内脏器官下垂;脐外凸较多者多见有严重水肿、卵巢囊肿，也是喘胀的险候，预兆肺、肾之气将绝。另外脐外凸应与脐病鉴别。凹形:脐陷于大腹是脾肾大虚之凶兆，多见于久泻、大汗后，元气将脱，或见于暴吐之后。脐突然下陷为正虚邪闭的凶兆，多见于小儿瘟疫染身、毒邪内逼之证，病情险恶，预后不佳。浅小形:内分泌功能不正常，经常全身乏力，此为先天不足，后天气虚。闭合形:脐眼与脐孔密闭，形成一个闭合性腔隙，多见于中老年妇女。原因是皮下脂肪松弛，提示卵巢功能减弱。

伍鸿基观察到脐的形状和小儿的疾病也有一定的关系。脐形平浅外突，此类小儿多表现有气虚症状，可视为摄敛不足的形体表现，与“气虚则不摄敛”的中医理论相吻合。

（4） 脐的移位

脐位上移:脐向上延长成三角形为气滞、气逆的反应，临床上为肺、胃之气上逆，或肝气升发太过，或肝气郁滞之象，或提示胃、胆囊、胰腺有病，或腹内有较大的肿瘤，因瘤体的位置牵拉引起脐位上移。脐位下称多为肾虚、中气不息内脏下垂、子宫脱出及脱肛。脐位右移:多为气虚，可见于高血压病、左侧肢体瘫痪。脐位左移:多为血虚，见于各种贫血、寄生虫病人及右侧肢体瘫痪。

（5） 脐及脐周的色泽

脐部色泽的改变可提示机体内脏的病理变化。色白，提示机能低下。色赤，提示热毒内蕴。色黑，预示病症凶险。色青，内有寒积、水饮或风寒内伏。色紫，为内有疲积之色，也可见腹内或盆腔内肿瘤，常伴有脐部疲斑。如清·陈士铎《辨证录·火热症门》:“人头面红肿，下体自脐以下又现青色，口渴殊甚，似欲发狂，人以为下寒而上热也，谁知是下热之极，而假现风象以欺人乎?然自脐以下，不现红而现青者，以青乃风木之色也。脐下之部位属肾，肾火旺而肾水干，则肝木无所养，于是肝气不自安，乃下求于肾，而肾又作强，火炽肝气欲返于本宫，而燥极不能自还，遂走肾之部位，而外现青色矣。”面部红肿，脐及脐下现青色为下热极的征象。

（6） 脐及脐周附属物

体毛:脐周有毛并与会阴相连，提示肾气充足，性功能较强。如突生体毛并累及颜面和全身，则应注意体内癌症。血管:脐周静脉曲张，提示肝硬化门脉高压，常合并有脐周色泽暗黑。角化:脐周皮肤局部点状角化，提示相应脏器有结石存在的可能。分泌物:脐孔有油性分泌物，提示过食油腻。

6. 通过切诊脐部，协助诊断疾病

按腹部为切诊内容的重要部分，脐部亦可以切诊，应与腹部切诊结合。清·张振鉴《厘正按摩要术》指出脐部按之有力、其气应手为正气充足之象，并指出了脐部切诊操作方法和病候。《厘正按摩要术·卷一辨证》:“诊腹之要，以脐为先。……徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失常也’夕;“诊腹先可诊脐。按之有力者，无病也。按之无力如指如香灰中者，为无治。脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者推之则移于一方，右移者左绝也，左移者右绝也，上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。”清·俞根初《重订通俗伤寒论·第五章伤寒诊法》对脐部切诊也有类似的记载。如:“按腹之要，以脐为先，脐间动气，即冲任脉仁”等。

近代苏南朱氏伤寒派是发端于江苏省江阴市的一个地域性医学流派，以名医朱萃农为代表，以夹阴伤寒的辨证论治为学术特点，在诊断方法上注重腹诊、脐诊、咽诊等诊断手法。朱氏脐诊、腹诊，重在切按，临证时切实可行，一有非常重要的临床应用价值。

（l）动在脐下，呈拘紧状，其动弦细，伴神疲倦怠、肢冷、舌淡苔白者，属阴寒郁结，少阴气化失司，阳气不展，冲气窃动，但此时冲气尚低，故为夹阴证之初期。

（2）动在当脐，按之筑筑，动势濡弦，喘动应手，伴腹窒呜响，支胁满烦，属中阳不足，寒水上泛脾土，已呈冲气上逆之势。

（3）动在脐上，其势急，其动粗，其位浮，伴面颧时红有油光、足冷不暖、烘热躁烦、脉来浮大，重按无力，或尺部浮露不藏者，属下元虚寒而虚火上浮之戴阳证，此时冲逆之势己甚。若脐跃粗大在上，浅露不藏，直至于中脱，甚至如新张之弓弦，伴脐腹窒硬而痛者属戴阳之重证。

（4）脐跃在脐之上下，上之胸院，伴见胸闷咽塞、喘动而少气无力，躁扰汗出、呢逆等任何一症者，为下元精血亏耗已极，元阳欲脱，残阳浮越不藏，阴阳将有离决之变。若见腹瘪在背，脐突而硬，跳跃在面，此多为疾病久延失治，阴竭阳绝，胃气大败之象，实为难治。

（四）脐在治疗中的应用

1. 根据脐及脐周的动气，确定治法的宜忌

对于伤寒动气，虽有表里之证，亦不可用汗、下法。明·朱楠《普济方·卷三十九大肠腑门》指出:“伤寒动气者，乃筑筑然动于腹中者是也，脏气不治，随脏所至，发泄于脐之四旁，跳动筑筑然，谓之动气。动气应脏是皆真气虚，虽有表里之证，亦不可汗下。”如若汗下，可出现变证，“动气在左不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉哨，是发汗而动肝气者也;动气在左不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热卧则欲蜷，是下之而动肝气者也;……发汗吐下者，务要审谛，举此动气，类可知矣。”

清·叶桂《医效秘传·卷之二伤寒诸证论》:“盖因其人素有积气，偶感伤寒，医者妄施汗吐下法，致动其气，随脏所主，而见于脐之左右上下，是皆真气不足。动及当脐者，以脾为中州，发汗吐下，先动脾气，故不待言之也。

2. 根据脐及脐周的病症，确定所用方药

清·陈念祖《时方妙用·卷二心腹诸痛》:“石水病在脐下，阴邪多沉于下，法用麻黄附子甘草汤，重在附子，以破阴也。脐旁左右痛者，乃冲脉病，冲脉当脐左右，若为寒气所凝，其冲脉之血，不能上行外达，则当脐左右而痛，当用血分之药，使胞中之血，通达肌表，若用气药，无裨也，宜当归四逆，加生姜吴茱英汤，水酒各半煎服，或用四物汤。脐中痛不可忍喜按者，肾气虚寒也，.宜通脉四逆汤，加白芍三钱。脐下痛者，乃少阴水脏太阳水腑，不得阳热之气以施行，致阴寒凝结而痛，少阴水脏虚寒，用真武汤温之，太阳水腑虚寒，用桂枝汤，加熟附子获菩温之。脐下痛，有火逼膀肤，小便不利而痛者，宜五荃散，亦有阴虚阳气不化。若绕脐疼痛，名寒庙腹中病痛者，当归生姜羊肉汤主之。”

清·何廉臣《重订广温热论·第二卷验方妙用》:“结邪在脐上胃肮者，宜和其中以下之，如调胃承气汤（伤寒论方）。结邪在当脐及脐下小肠者，宜宽其肠以下之，如小承气汤（伤寒论方）。”明·王肯堂《证治准绳·伤寒》:“伤寒汗下后，脐左有动气，宜防葵散。伤寒汗下后，脐上有动气者，宜积壳散。汗下后，脐右有动气者，宜前胡散。伤寒汗下后，脐下有动气者，宜获菩散。”

3. 根据五脏病患，确定外用的膏药

清·吴师机《理渝骈文·续增略言》:“肝病者，《难经》日:外证善洁、面青、善怒，内证，脐左（肝位）有动气。按之牢若痛，其病胸胁满闷淋漓便难转筋（肝主筋）……清肝膏主之。清阳（疏风治头痛）金仙（调气治胁痛）养心（治肝虚善恐）滋阴（壮水治目耳聋）膏亦主之。心病者，外症面赤、口干、善笑。内症脐上有动气，其病烦心，心痛掌中热而蜿，又胸中痛，胁支满，胁下痛……实者清心（治痰火），虚者养心膏主之，肺肝脾肾膏（心通五脏）并主之。脾病者，外症面黄善唁善思善味，内症当，脐有动气，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，又身重善肌肉痪……热者行水（利湿消满），寒者金仙，（消食治飨泄）散阴（体重节痛）健脾（补火生土燥湿消食）膏并主之。肺病者，外症面白、善嚏、悲愁不乐欲哭。内症，脐右有动气，咳喘洒浙寒热，又喘咳逆气肩背痛汗出……热者清阳，清胃清肺膏（两膏皆治咳喘逆气）主之，清肝（耳聋者）滋阴（嗡干者）健脾（脾肺两虚）膏亦主之。肾病者，外症面黑善恐数欠。内症脐下有动气，其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆，又腹大胫肿……阴虚，滋阴（治盗汗等）阳虚扶阳（治厥冷者）膏主之，行水健脾（治水肿）散阴（治足胫寒者）清心养心（交心肾）清肝（治小腹热痛者）清肺（治喘咳都膏并主之）。此外，清·冯楚瞻《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》:“若脐中不干，常出青黄水者，此必初生有伤六腑耳，宜药掺之;但此时仅如血块，不可用脑庸之膏贴之，.并忌大寒大热之剂，盖肌肉未坚，脏腑柔脆，难以抵当耳!又宜察看脐上，一有赤脉直上，即于赤脉尽头之处，以灸三壮，此皆预防良法也。”此文指出脐肿出青黄水、赤色的药物、灸法治疗、预防。

（五）脐在预后中的应用

脐突出者为重症、脾绝之症，预后不好。如清·程杏轩《医述·卷十一杂证汇参》:“水肿，脐突出者死。”清·毛对山《对山医话》卷三:“经岁腹膨如鼓，至脐中出水，则不可救矣。”清·冯楚瞻《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》:“脾绝则脐突唇反，环口薰黑，突汗发黄。然脾绝者，十二日死”;“脐风，若脐边紫黑，撮口不开，是为内搐，不治;甚至啼叫不止，脐边青黑弩出，胸翻项软，乳不通喉，四肢皆厥，寒噎诞生，口干内搐，爪甲皆黑，握拳襟口，尤为死候也。”脐周紫黑、青黑弩出，为危候。

水肿胀满，按之失脐根者为危症。清·何廉臣《重订广温热论·第一卷温热总论》:“若水肿胀满症，由腹按之至脐，脐随手移左右，重手按之离乎脊，失脐根者必死，脐大突者亦死。若绕脐而痛，乃燥粪结于肠中，欲出不出之候。”清·俞根初《重订通俗伤寒论·伤寒诊法》:“水肿胀满症，按之至脐，脐随手移左右，重手控之近乎脊，失脐根者必死，此诊胸腹之大法也。”脐下动气旺者预后较好。清·吴师机《理渝骈文·续增略言》:“凡人病剧，候脐下动气未绝者，犹可生。”

——摘自贾红玲博士学位论文《中医脐疗的文献研究》