脐疗的治疗机理研究

一、中医学对脐疗的功能和机理研究

从中医学角度看，脐联系人体先天与后天，脐与十二经脉、奇经八脉直接或间接相通，进而同脏腑有密切联系，脐是经气之海，脏腑之本，是人体阴阳气化之枢纽，也是调整人体整体功能的最佳作用点，因此脐疗可以治疗全身疾病。此为脐疗预防、治疗疾病总的机理。如明《医学入门·内集》:“夫人之脐也，受生之初，父精母血相受，凝结胞胎混沌，从太极未分之时，一气分得二穴。穴中如产四穴，外通二肾，内长赤白二脉。四穴之中，分为表里，在母腹中，母呼儿呼，母吸儿吸，是一身脐蒂，如花果在枝而通蒂也。一月一周，真气渐足，既产胎衣未脱，脐带且缓断……所以立法蒸脐固蒂，如水灌土培草木，根本自壮茂也。人常根据法熏蒸，则荣卫调和，安定魂魄，寒暑不侵，身体可健，其中有神妙也。”此文阐述了脐的生理作用和治疗机理，脐疗为治本之法，通调荣卫、安神宁志、健身健体。

脐疗防治疾病的机理主要体现在以下几个方面:

(一)脐疗的经络输穴调节作用

经络是人体组织结构的重要组成部分，外与皮肤膝理、四肢百骸相连，内与五脏六腑相接，以联系全身各部，抵抗外邪，内养脏腑。脐直接或间接与十二经、奇经八脉相通，并与五脏六腑、四肢百骸、筋肉皮骨等组织器官相联系，针刺、艾灸、药物敷贴、温熨、拔罐、物理刺激等方法作用于脐部，既有穴位的刺激作用，又通过经络的传导作用，使机体失调的状态趋于平衡，使机体处于阴平阳秘的状态，达到消除疾病的目的。因为脐是经气的汇海，脏腑之本，是人体阴阳气化之总枢，所以脐疗有疏通全身经络、调节全身气血、维持全身脏腑、组织、器宫的正常功能活动，主要机制是穴位、经络通道的放大、叠加效应。脐疗主要是通过经络系统发挥作用的。类似“牵一发而动全身”、“四两拨千斤”的道理。

(二)脐疗的药物调节作用

药物敷贴、涂抹、洗浴于穴位上，有效成分可以通过皮肤吸收而进入体内。脐(神厥)为任脉的穴位之一，又和十二经脉、奇经八脉直接或间接相联系，与五脏六腑相通，位处上、下焦之间，具有承上启下的作用。药物通过脐部进入人体，通过经络的循行和气血的运行，融于津液，迅速直达病所，通达人体气机，起到调节阴阳、补虚泻实，祛邪扶正的治疗作用。也可以这样认为，选用适宜的药物作用于脐部，既有穴位刺激作用，又有经络传导作用，并能充分发挥药物功效，使机体失调的状态趋于平衡，达到消除疾病的目的。

中医治病用药无论是内服还是外用，都是通过药物的相应药理作用调整人体阴阳

平衡，促进身心健康。脐疗属于外治之法，虽然给药途径和方法与内治法不同，但其

治疗疾病的原理是一致的，实为殊途同归，更有内服法不及的诸多优点。

用药敷贴该穴，取其该类药物大都辛温香燥、走窜的性能，而达到产生强烈刺激

的目的。刺激效应的产生激发了体内自身免疫功能，增强了代谢和修复能力，从而起

到协调脏腑，调和气血，疏通经脉的作用。

(三)经络、穴位、刺灸法与药物的综合调节作用

脐疗，实际上是一种融经络、穴位、药物、物理刺激为一体的复合性治疗方法，对脐部的治疗方法主要有灸脐法、熨脐法、药物敷贴脐部法、中药按摩脐部法、浴脐法、脐部导引法、脐部针刺法、脐部拔罐法、脐部物理疗法九类，也可分为药物脐疗、非药物脐疗两大类。药物或非药物治疗方法对脐的刺激可通过穴位的感应、经络的传导作用而通达全身，作用于病变部位，发挥疏通经络、调整脏腑功能、调节气血、平衡阴阳、补虚泻实等作用，使脏腑功能趋于平衡，从而达到治疗疾病之目的。

在临床上观察到，内服某药能治某病，用某药敷脐同样治某病，如内服芒硝可以治疗便秘，敷脐也可以治疗便秘;但外用某药敷脐能治某病，内服某药却不一定能治某病，如葱白敷脐可治便秘，葱白内服却不能治便秘;再如苍术、白芷、川芍三味药，等量研末内服，治疟疾效果欠佳，但外用敷脐3次后对疟原虫有杀灭作用。还观察到，治疗同一种疾病，在脐部用药不同，疗效也不同;只艾灸脐部和敷药后再艾灸脐部，药物敷脐和药物敷脐后再加以温熨，即一种脐疗方法和几种脐疗方法结合应用，患者的反应常不同，疗效也不同。这说明，脐疗既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，还有脐部刺灸法、物理疗法的刺激作用，往往是经络、穴位、刺灸法、物理疗法与药物的综合调节作用。由于脐疗发挥作用的途径多，发挥作用的各个途径之间可产生相须配伍应用、相互促进、相互激发、相互叠加的效果，起到了生理上、治疗上的放大效应，故施治于脐部时，即使给脐部较小的刺激或较少的药物，亦能取得较显著的治疗效果，这就解释了为什么脐疗用药少而作用大、甚至是温开水温熨脐部也能治病的疑问，也回答了为什么脐疗可以治疗全身疾病的问题。

二、现代医学对脐疗的机理研究

(一)脐疗的形态学基础

从形态学角度来看，脐确实存在着一些形态结构上的特点，是药物吸收入血，发挥功效的重要基础。在胎儿时期，脐带是胎儿与母亲胎盘相连的主要部位，表面包有羊膜，内有一对脐动脉、一条脐静脉以及结蒂组织。胎儿的脐静脉和脐动脉等血管通过脐带与母体连接，母体胎盘内的富有营养物质和氧气的动脉血经脐静脉输送给胎儿，促使胎儿生长发育;而胎儿的代谢产物可通过脐动脉运送到胎盘，借母体而排出体外，这就是胎盘循环，胎盘循环保证了胎儿的正常生长发育。故认为脐带是胎儿与母体相通的唯一通道，是胎儿生命的桥梁。

脐部是一个特殊的组织结构，凹形的脐窝，适宜盛药;脐部皮肤菲薄，有丰富的动静脉网、淋巴，渗透性好，易于药物吸收。胸9-H肋间神经相互重叠分布于脐部多层，胸6-10交感神经与迷走神经约分支又分布于中上腹各脏器和腹膜胶层等，神经的敏感性高，易于传送信息。亦即脐具有药物吸收快、渗透力强、敏感度高等特点。

药物敷脐后，药物分子经脐部汗腺通道、角质层转运及表皮层转运进入细胞间质，迅速弥散进入毛细血管，依次经附脐静脉、门静脉、肝脏、下腔静脉到达心脏，再经肺循环和体循环通达全身，作用于病变部位，通过血管、神经、内分泌、免疫等系统而发挥治疗作用。Chien的研究表明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1-6倍。脐疗能达到内病外治之目的，是有其坚实的形态学基础的。

(二)脐疗对实验室指标的影响

1. 脐疗对免疫的调节作用

王凤玲等发现灸中老年人神厥后，CD²、CD⁴+于正常偏低的情况下，均有不同程度的升高，对CD⁸+影响不大，从而提高CD⁴+/CD⁸+的比值;部分中老年人工gG、IgA偏低，灸神厥后IgG、IgA较对照组均明显提高。说明神厥灸能提高人体的细胞和体液免疫功能。陈闽等艾灸正常大鼠神厥穴，发现能显著提高大鼠脾细胞工L-2生成水平。吴炳煌等隔姜灸神厥治疗支气管哮喘，灸治后外周血T细胞亚群T3、T4、T4/T8值和NK细胞，均有不同程度的提高。叶向荣等以移植性肝癌(H22)小鼠为实验对象，结果表明间日灸的效果鼻每日灸的效果明显，可提高荷瘤小鼠的下胸腺指数，降低血清唾液酸量(P<0.05)，肿瘤结节数明显比对照组少(P<0.05)，接种的侧腋窝淋巴结和肾门淋巴结重量也明显减少(P<0.05)，艾灸组腋窝淋巴结癌细胞的侵犯程度较对照组减轻，其机制可能是艾灸神厥提高了机体的免疫功能及使清唾液酸的减少。胡之冬等在抗菌、抗病毒治疗基础上，辅以小儿神厥温灸贴贴敷神厥穴治疗反复呼吸道感染患者，淦测红细胞C3b受体花环试验、淋巴细胞绝对值、PHA皮肤试验指标，治疗后发现神厥温灸贴敷贴脐部能提高细胞免疫、体液免疫功能。纪战尚等运用中药“脾运膏”辨证敷脐治疗小儿厌食症，观察到患者血锌含量提高，动物药效学实验经统计学处理结果显示，脾运膏明显增强网状内皮系统吞噬功能，提高胸腺指数和脾指数，使脾虚小鼠血清木糖含量提高，提高小肠的吸收功能，并对脾虚小鼠小肠运动亢进有抑制作用。王松梅等将60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用神厥隔药灸疗法，对照组口服柳氮磺胺毗咙片和甲硝哇片，观察两组治疗前后血清免疫球蛋白、外周血T细胞亚群与自然杀伤细胞(NK)含量变化，结果治疗组治疗后IgG显著降低，与对照组治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗前后IgA、IgM无明显变化(P>0.05)。治疗组治疗后外周血T细胞亚群与NK细胞含量均不同程度增高，增高幅度与疗效呈正相关。神厥隔药灸疗法是治疗溃疡性结肠炎的满意方法，其作用机制可能通过调节机体的免疫功能发挥疗效。杨帆等将昆明小鼠40只随机分为4组:正常对照组、脾虚泄泻模型组、磁药脐疗袋组、仿磁药脐疗袋组，磁药脐疗袋组小鼠的胸腺指数、脾脏指数较脾虚泄泻模型组明显增加(P<0.01);巨噬细胞的吞噬指数、吞噬系数较脾虚泄泻模型组明显增强(P<0.01)。磁药脐疗袋能明显增强脾虚泄泻小鼠的免疫功能。

2. 脐疗对微循环的影响

王凤玲等发现基本健康的中老年人，运用TDP照射神厥穴后甲皱微循环的影响，微循环除拌周变化不明显外，其他如形态、液态均有明显的变化，总积分值下降。从管拌清晰度及血流速度看，与照射前后有明显的改善，具有显著性差异。张蕊等采用清艾条老年人的温灸神厥、足三里穴，前后做微循环淦测，艾灸以后血流速度加快，血流形态趋于正常，血细胞解聚，管拌清晰度增强，管拌长度增加，这一系列的改变最终使氧的运输功能增强，各组织的血供和氧利用率升高，改变血管舒缩的异常状态，抑制血细胞的聚集和勃附，从而改善了原先的疲滞状态，使得血流畅达。张蕊等观察到艾灸小鼠后即刻，大椎组和神厥B组血流速度明显加快，灸后5分钟，其微动脉管径也明显增大，其主要作用可能是通过扩张微动脉，加快血流速度来改善血管舒缩的异常状态，提高有效循环量，增加重要脏器的供血、供氧，使组织氧分压升高而改善微循环状况。一定灸量范围内，神厥穴重刺激较之轻刺激作用更明显，即重刺激的效果优于轻刺激，这与临床上显示的重灸效果好于轻灸效果是相符合的。

3. 脐疗对微量元素的影响

陈闽等发现实验性胃溃疡SD大鼠机体铜、锌代谢紊乱，铜含量显降低，以铜/锌比值变化最为明显，预先艾灸神厥能明显改善集体的微量元素，使血清锌含量增高，铜含量、铜/锌比值降低，这很可能是艾灸的胃粘膜保护作用的机制之一。钟兰等用40只老年前期大鼠随机分成5组，每组8只，雌雄各半。即电热药贴组、药饼灸组、电热灸组、药贴组、老年空白组;另加青年空白组，8只青年SD大鼠，雌雄各半。电热隔药贴灸神厥穴能提高全血中微量元素Zn、Cu、Mn的含量，与传统隔药灸比较无显著性差异。电热隔药贴灸神厥穴具有类似于传统隔药灸的延缓衰老的作用。纪战尚等运用中药“脾运膏”辨证敷脐治疗小儿厌食症，观察到患儿血锌含量提高。

4. 脐疗对血糖的影响

王海等在寅卯和申酉时艾灸大椎、神厥穴治疗糖尿病，不仅可显著的改善胰岛细胞的功能，使糖尿病人空腹及糖刺激后血中C肽及胰岛素均增加，而且胰高糖素均有不同程度下降，抑制了α细胞的分泌。夏秋观察到糖耐量低减阶段患者针刺和脐疗治疗后糖耐量试验(OGTT)两组OGTT均有下降，针灸组下降更明显。

5. 脐疗对大鼠胃粘膜和肝的保护作用

杨丹红等以荷w256大鼠为观察对象，观察到神厥穴隔药灸能促使胃粘膜PGEZ水平、胃粘膜血流量明显升高，使胃粘膜损伤指数降低，胃粘膜厚度较化疗组略有增厚。表明神厥穴隔药灸对化疗药物(5-Fu)所致胃粘膜损伤有保护作用，此与其提高胃粘膜PGEZ水平、改善胃粘膜血流量有关。钟兰等用sD大鼠做慢性酒精性肝损伤大鼠模型，神厥穴贴药治疗，能显著提高大鼠血清SOD活性，降低MDA含量，降低GGT活性，提示大鼠神厥穴给药能增强大鼠抗氧化能力，对慢性酒精性肝损伤有一定的保护作用。

6. 脐疗对血液流变学和血脂的影响

唐玉秋用愈痛贴(肉桂、乌药、吴茱英、当归、乳香、没药、香附、五灵脂、血竭)敷脐治疗寒湿凝滞型原发性痛经患者90例，通过对治疗组用药前后血液流变学、盆腔血流图的观测表明，愈痛贴能改变患者的微血流，提示愈痛贴是通过神厥穴这一独特的穴位吸收药物、改善患者的盆腔血循环而发挥作用的。吴中朝等通过对31例老年前期、76例老年期者艾灸前后的血浆总胆固醇、甘油三酷指标的观察，发现两组受试者血脂含量均有降低，艾灸神厥、足三里的降脂效果良好。

7. 脐疗对大脑皮质单胺类神经递质和血浆p-EP含量的影响

钟兰等研究观察到电热隔药贴灸“神厥”穴，能显著提高老年前期大鼠大脑皮质单胺类神经递质的含量，与老年前期空白组比较差异具有显著性意义，与传统隔药灸组比较差异无显著性意义。电热隔药灸“神厥”穴能够对老年前期大鼠大脑皮质单胺类神经递质含量的增龄性改变产生良性影响，并与传统隔药灸法的作用相似。佘延芬等以隔物灸神陈关元治疗寒湿凝滞型原发性痛经患者105例(隔物灸组)，并设中药月月舒作对照104例(药物组)，隔物灸组p-EP水平较治疗前明显升高(P<0.01)。

8. 脐疗的镇痛作用

孙晓进等使用多功能穴位罐对大鼠神厥穴拔罐并予电针对照，观察到电针组和拔罐组在针拔中及针拔后的时内痛阂都有所提高，电针组以电针30分钟后为明显，拔罐组在拔罐巧分钟就有明显镇痛效应，两组在针拔30分钟痛阂提高最显著，电针组、拔罐组与对照组相比均有显著性差异(P<0.05，P<0.01)，说明拔罐和电针作用相近，具有较好的镇痛作用。

综上所述，脐疗在免疫调节、微循环、血液流变学、内分泌学、生物化学、行为学、形态学等方面取得了一定的进展，对脐疗的治疗机理也进行一定的探讨，为脐疗在临床上治疗有关疾病提供了一定的科学依据。

——摘自贾红玲博士学位论文《中医脐疗的文献研究》